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LA TERAPIA REEMPLAZANTE DE LOS NIŃOS CON EL CANCER: LAS RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA TRANSVASACIÓN DEL COMPONENTE DE LA SANGRE






A. Los riesgos generales de la transvasación

1. Las transvasaciones del componente de la sangre son caras desde el punto de vista de los dos de los siguientes.

a. Los     gastos vinculados a la adquisición/producción de los componentes

b. Las     complicaciones potenciales para los pacientes que reciben la sangre

Las transvasaciones que componen

i. La     hemólisis Aguda intravascular, extravascular

La hemólisis, la anafilaxia vinculada a la transvasación aguda

La herida fácil, y la reacción "трансплантант contra el amo" - las complicaciones no infecciosas, potencialmente peligrosas para la vida

De la transvasación.

ii.     Otras complicaciones no infecciosas, que acaban por la corriente complicada, incluyen el transbordo por el líquido, el transbordo del sodio, el hierro

El transbordo, las reacciones febriles, las reacciones alérgicas, y

Las reacciones diferidas hemolíticas.

iii.   Con  que continúan выздоровлениями del apantallamiento,

El nivel de las infecciones, adquiridas por la transvasación

La reducción rápidamente. Sin embargo, mientras la sangre

Los componentes son recibidos de la donación de sangre humana de la sangre, el riesgo de la adquisición de los agentes infecciosos, llevados por la sangre

Se conservará.

2. Estos riesgos deben ser equilibrados por el examen de los privilegios esperados cada vez, cuando la transvasación con los componentes, recibidos de la sangre, es examinada. Por estas causas, reciban el consentimiento en base a la información completa de los pacientes/padres ante las transvasaciones no críticas.

B. La     profiláctica del virus, adquirido por la transvasación, цитомегалии (CMV)

Adquirido por la Transvasación CMV puede hacer la corriente considerable complicada y la letalidad en иммуносупрессивных los pacientes.

Adquirido por la Transvasación CMV puede ser prevenido

El mantenimiento de los preparados de la sangre CMV-seronegative para los pacientes CMV-negativos, o

Si los preparados de la sangre CMV-seronegative no son accesible, filtrando los componentes de la sangre (los concentrados eritrocitarios y тромбоцитарные las masas) con los filtros, que agotan el leucocito capaces de 3 desapariciones del tronco de los leucocitos.

C. La     profiláctica de la reacción del injerto contra el organismo

1. El     nivel del injerto, adquirido por la transvasación, contra el organismo

La enfermedad puede ser reducida

a. La     partida de la donación de sangre dirigida de la sangre por los parientes cercanos

(Excepto aquellos casos, cuando indicado para la médula agresiva

Los procedimientos de salvamento), y

b. La     iluminación de todos los componentes de la transfusión de sangre con

El potencial para contener los leucocitos (los concentrados eritrocitarios,

Los concentrados blancos de la célula, y тромбоцитарные las masas;

La recomendación para la irradiación del plasma no tiene

Claro demostrado). En general dosis recomendada para la irradiación de los preparados de la sangre

1500-2500 cGy a midplane por lo menos con 1500 cGy

En la esfera.

2.     Además, el uso del filtro, que agota el leucocito, donde

Aplicable contribuirá a la reducción del riesgo del injerto -

La enfermedad contra el organismo.

D. La     reducción de la sensibilización del leucocito

El uso de los componentes, agotados por el leucocito, de la sangre puede reducir el nivel alloimmunization y la inmunidad de la transvasación тромбоцита.

E. La     reducción de los efectos иммуномодуляции las transvasaciones

Los efectos immunomodulating las transvasaciones son vinculados, parece, a la presencia de los linfocitos en los componentes de la sangre. La desaparición de los linfocitos trasvasados puede reducir иммуносупрессию, secundario a la transvasación. Adicional постулированное la complicación иммуномодуляции de las transvasaciones - la reducción en la eficiencia de propios mecanismos naturales libres de la persona del control del cáncer.

La reducción y el tratamiento de las reacciones febriles de la transvasación

Las reacciones febriles de la transvasación son vinculadas a la presencia de los leucocitos en los productos trasvasados así como el factor de la necrosis del hinchazón, интерлейкин 1,-6, и-8, y otros цитокины, producido por los leucocitos.

Цитокины, producido en el plasma de los componentes de la sangre de los granulocitos, se aumentan con el tiempo los almacenajes.

La filtración ante el almacenaje de los componentes celulares de la sangre, parece, el método más eficaz para reducir estas reacciones.

Excluyan la reacción seria eritrocitaria de la transvasación a los enfermos con las reacciones febriles de la transvasación.

Curáis las reacciones febriles de la transvasación a los enfermos, quien de otro modo no en el peligro para la septicemia con los febrífugos y меперидином (0.5-1.0 mg/kg) para ознобов. Algunas reacciones febriles de la transvasación pueden ser prevenidas con el tratamiento preliminar con los febrífugos y Benadryl.

Tomen las culturas de los pacientes, que tienen las reacciones febriles durante la transvasación y se encuentran en el peligro para la septicemia y curan a los pacientes con los antibióticos si es adaptado.

El almacenaje тромбоцитов a la temperatura interior aumenta el riesgo de la septicemia como la complicación de la transvasación тромбоцита.

Las prevenciones para garantizar que el producto correcto es dado al paciente correcto

Es importante que la prueba de la sangre tomada para el tipo y la pantalla y la competición transversal, es marcada y verificada claro la identificación del paciente. Antes de aplicar el preparado de la sangre, comprueben el orden del médico, la identificación paciente, y el tipo del preparado de la sangre y la cantidad. La errata y el desciframiento erróneo - los riesgos principales de la transvasación. Cuando la falta es sospechada

Paren la transvasación.

Examinen se oponía al enrollamiento y центрифугировал el preparado de la sangre del paciente para el cambio rojizo del color del plasma.

Examinen la orina para el cambio oscuro del color de la hemoglobinuria.

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El Cancer

 

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